一、全身状态检查
生命体征平稳,发育良好,体型匀称,营养状态良好,意识清晰,表情自然,自主体位,姿势与步态正常。
二、皮肤检查
皮肤颜色无发绀、黄染,无色素沉着,皮肤弹性可,无脱屑、皮下出血,未见肝掌和蜘蛛痣,全身未见瘢痕,双下肢无水肿。
三、淋巴结检查
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅与毛发
头皮颜色正常,无脱发、斑秃;头颅无畸形,无异常隆起,头颅大小与外形正常;
颜面及其器官
眼视力为1.0,无屈光不正,无视野缺失,无色盲,双侧眼睑无水肿与闭合障碍,结膜无充血,巩膜无黄染,眼球运动正常,角膜反射正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约3-4mm;
外耳道正常,无溢脓,鼻无畸形,鼻中隔无偏曲,黏膜无充血,各鼻窦区无压痛,唇无发绀,口腔黏膜正常,无龋齿,舌居中,咽扁桃体正常。
颈部检查
颈部两侧对称,活动自如,无触及包块,颈部血管未见显露,甲状腺未触及肿大,气管居中。
一、胸壁、胸廓与乳房检查
胸廓未见异常,无皮下气肿,两侧乳房对称,未扪及压痛和包块。
二、肺和胸膜检查
呼吸运动平顺,呼吸频率正常12-20次/分,两侧胸廓扩张度一致,触诊语颤正常,未扪及胸膜摩擦感。叩诊呈清音,肺上界叩诊宽度在4--6cm内,肺下界叩诊在锁骨中心第6肋间隙、腋中线在第8肋间隙,肩胛线位于第10肋间隙,肺下界移动范围在6-8cm处。肺部听诊呼吸音清,无干湿啰音、异常呼吸音以及胸膜摩擦音。
三、心脏检查
视诊胸廓无畸形,心前区无异常隆起;心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处,波动范围约2.5cm,心前区无异常搏动;触诊心尖搏动正常无触及震颤,未扪及心包摩擦感;叩诊心浊音界正常;听诊心音正常,心率范围在60-100次/分,各瓣膜区未闻及杂音、额外心音,无心包摩擦音、心脏杂音。
四、血管检查
成人脉搏在安静、清醒的情况下为60-100次/分,<3 岁的儿童 脉搏在100次/分以上;
正常人(血压)BP120/80mmHg;正常(血压)高值为120-139/80-89mmHg。
腹部检查
腹部平坦,呼吸运动平顺,未见胃肠型及蠕动波,腹部无色素沉着及瘢痕;触诊腹壁柔软,无压痛及反跳痛,未触及肝脾肿大,上、中输尿管点无压痛;腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肾无叩击痛;听诊肠鸣音正常,无血管杂音,液波震颤以及振水音呈阴性。
一、水肿
轻度按压组织后能较快平复;
中度按压后有组织下陷,凹痕明显,平复缓慢;
重度处于低位的皮肤出现绷紧发亮,偶有渗液渗出。
二、皮下出血
<2mm为瘀点;3-5mm为紫癜;>5mm为瘀斑;可见皮肤隆起的片状出血称为血
肿。
扁桃体增大分为不超过咽腭弓为Ⅰ°;超过咽腭弓为Ⅱ°;达到或超过咽喉壁中线者为Ⅲ°肿大
三、营养状态
BMI<18.5kg/m^2为消瘦;BMI≥30kg/m^2为肥胖。
四、甲状腺肿大分三度
能触及甲状腺肿大,但不能看出为Ⅰ度;
能看到甲状腺肿大并且可触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;
超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
腹腔积液大于3000-4000毫升以上液波震颤呈阳性;
脾肿大分为三度:脾缘在肋下2cm为轻度肿大;>2cm在脐水平线以上为中度肿大;超过脐水平线为高度肿大。
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