一、乳腺X线检查
1、乳头、乳晕
影像观察可见锥形乳腺的上端为乳头,围绕于乳头周围的为乳晕。
2、皮肤、皮下脂肪
乳腺X线可见皮肤呈线样;可见透亮低密度影附着于皮肤下方的为皮下脂肪。
3、纤维腺体组织
腺体组织随年龄增长而逐渐减少,由整个乳腺呈致密影到片状致密影,再到透亮影。
4、血管、淋巴结
乳腺X线可见乳腺内有粗细不一的线条静脉为血管;在乳腺内偶尔可见淋巴结呈圆形结节影。
二、口腔X线检查
1、牙齿:清晰可见牙齿形态与结构,可见线状透光影围绕在牙根和牙槽骨之间此为牙周膜;
2、下颌骨:平片可见皮质呈线状高密度影,下颌管呈条带状低密度影;
3、颞下颌关节:曲面体层摄影可见关节腔隙以及关节面骨质。
三、胸部X线检查
1、胸廓
可见软组织如胸锁乳突肌、颈根部软组织在肺尖部形成均匀致密阴影,胸大肌在两侧肺野中外带形成扇形致密阴影;正位胸片可见突出的胸椎,第1-10肋骨与胸骨相连接。
2、肺部
可见两肺有均匀透明的区域为肺野,肺野内可见树枝状影则为肺纹理,肺纹理由动静脉所构成;左肺分为由上到下分为两个肺叶,右肺分为三个肺叶;胸片还可见气管往下延伸后分岔为左右主支气管。
3、纵膈
位于胸椎前方、胸骨之后,纵膈包含有血管、气管、心脏、食管、胸腺、淋巴结节、神经等正常组织。
四、消化系统X线平片
1、腹腔
可见腹壁有脂肪组织,呈灰黑色阴影。
2、实质脏器
如肝、肾、脾,肝脏可显示出肝脏内下缘与肝脏外缘相交成锐角;脾脏下缘较为圆钝;肾脏位于腰大肌上缘的两侧。
3、空腔脏器。
如胃肠等,可见胃部、十二指肠内平片可见腔内还有气体
五、腹部平片(泌尿系统)
可见脊柱两侧有高密度阴影,呈豆状肾影大小,无异常阴影。其余部位因平片成像有限,需要注入造影剂方显影,留待造影检查篇章再展开阐述。
六、骨骼和关节X线检查
1、骨骼
1)小儿骨干可见骨皮质致密影均匀一致,外缘清晰可见;骺板表现为横行透明带状阴影,骨骺融合后骺板变薄呈线状透明影,此为骺线。
2)成年骨在X线不显影。
3)脊柱显影可见椎体、横突、关节突、椎间孔、椎间盘等结构。
2、关节
关节骨端为边缘光滑的线型致密影;骨性关节面间隙有透亮影;其余韧带、关节囊、关节盘在X线无法分辨。
3、软组织
显示中等密度的致密影,与神经、血管等不好分辨,故临床少用。
一、乳腺X线检查
1、乳腺增生
可见片状、棉絮状的结节影,周围边界不清。
2、乳腺纤维腺瘤
影像学可见卵圆形肿块,边缘清晰,有分叶状,部分肿块钙化呈“爆米花”样。
3、急性乳腺炎
可见大片状致密阴影,乳腺乳腺边缘模糊,血供增多、皮下脂肪层出现粗大的网状结构。
4、乳腺癌
X线表现可见有钙化灶、结构扭曲、肿块以及不对称致密影。
二、口腔X线检查
1、造釉细胞瘤
颌骨内有低密度影,边缘骨质硬化有切迹。
2、牙周病
如形成慢性病变,影像学可见牙槽水平型吸收超过根长。
3、根尖脓肿
可见圆形透亮区,边界清晰,由一圈致密骨的阻射白线围绕。
4、龋齿
影像可见龋齿部位有低密度阴影。
三、胸部X线检查
1、肺炎
1)支气管肺炎
中肺野、下肺野有斑片状阴影,阴影模糊不清而且密度不均匀;
2)肺炎链球菌肺炎
可见肺纹理增多,有均匀致密影,病变严重时,可见整个肺叶出现大片致密影;好转后,致密影减少,斑片状影被吸收后可能留下条索状阴影。
2、肋骨骨折
不完全骨折者骨皮质分离;完全骨折者,肋骨骨皮质中断后移位。
3、肺结核
1)原发型肺结核
肺部中上肺野,有斑片状影,肺门部可有条索状淋巴管炎症,肺门、纵膈淋巴结增大;
2)血型播散型肺结核
两肺可见密密麻麻粟粒状影,大小密度以及分布部位均对称;
3)继发型肺结核
可见有肺叶回缩,肺门往上提出现肺纹理增粗呈“垂柳状”。
4)结核性胸膜炎
可见外高内低弧形致密影则为胸腔积液。
4、气胸
大量气胸时可见肺部被压缩成球状高密度影,可见肋骨之间间隙增宽,纵膈偏向一侧。
5、新生儿呼吸窘迫综合征
可见肺部充气,肺泡出现细小颗粒样影;肺泡出现萎缩,支气管呈充气征。
6、呼吸道异物
可根据X线的气道通气异常来判断其病变;如右侧支气管异物则出现吸气量减少,纵膈移行至患侧等。
四、消化系统X线平片
1、食管异物
可见呈形态不一的高密度影,其特点为不透X线。
2、胆道结石
可见右上腹有环形、多边形低密度致密影,而边缘呈高密度影的结石,因其不易显示,所以X线平片已少用于结石病变检查。
3、腹腔积气
病变部位有气体漂浮在腹壁和腹部内脏外壁,如有随体位改变而出现气体游动,则为游离气腹,提示出现胃肠穿孔。
4、单纯性肠梗阻
可见肠腔扩张互相靠拢,肠腔内还有多个液平面,呈阶梯状排列。
5、先天性巨结肠
可见病变肠管有痉挛性狭窄,近端结肠则出现肥厚、扩张等。
五、腹部平片(泌尿系统)
1、肾结石
结石呈卵圆形、鹿角形,位于肾影内,为高密度影均匀或浓淡不均。
2、输尿管结石
在X线平片上显影为输尿管走形区有致密影,间接征像显示肾盏、肾盂、输尿管扩张积水。
3、膀胱结石
表现为卵圆形高密度影。
六、骨骼和关节X线检查
1、骨骼
1)肱骨髁上骨折
肱骨髁上可发现骨折线,以及骨折移位、成角等病变。
2)脊柱压缩骨折
可见椎体呈楔形,为横行带状致密影,前缘变短无骨折线。
3)维生素D缺乏性佝偻病
可见长骨干骺端出现宽大,呈杯口状,下肢骨质软化后出现X型腿或O型腿;恢复期则表现为骨膜下组织钙化等。
2、关节
1)肩关节前脱位
影像可见肱骨头向下移位,移行至肩胛盂下方;或者是向上移行至锁骨下方。
2)髋关节后脱位
可见股骨头脱离髋臼,向上、向后移位。
3)关节结核
①滑膜型关节结核
其病变位于膝关节以及髋关节,表现有关节软组织、关节囊肿胀,往后则出现关节面边缘有骨质破坏,X线晚期表现有关节间隙变窄、软组织液化后形成冷脓肿刺破皮肤形成窦道。
②骨型关节结核
表现为干骺端以及骨骺出现结核,关节间隙不对称狭窄或骨质破坏,并且出现关节周围软组织肿胀。
4)脊椎退行性骨关节炎
本病行X线检查即可确诊。影像可见脊柱关节面骨质硬化、关节间隙变窄;椎间盘可见椎体边缘有骨赘等。
5)类风湿性关节炎
本病常用X线检查进行诊断,其主要病变有关节软组织肿胀;关节间隙出现积液、增宽、软骨破坏以及间隙变窄;关节面骨质受到侵蚀以手部或足部关节常见等。
6)强直性脊柱炎
可见骶髂关节出现滑膜边缘模糊,软骨受到破坏,后期出现骨质增生硬化;脊柱出现骨质疏松,椎间盘韧带骨化以及脊柱的韧带出现骨赘等。
3、软组织
1)滑膜肉瘤
关节周围有肿块,可侵蚀附近关节、骨骼造成骨质破坏。
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