血常规检查临床意义

血常规 -临床意义

一、红细胞计数（RBC）

升高：生理性现象，如胎儿、新生儿以及居住在高原环境的居民；病理性升高多见于重度烧伤、尿崩症、红细胞增多症、阻塞性肺气肿、肿瘤疾病如子宫肌瘤、卵巢癌、肝癌、多囊肾等。

减少：生理性现象，如婴幼儿、部分青春期儿童、妊娠后期以及少部分老年人群；病理性减低多见于红细胞生成减少，如再生障碍性贫血、白血病、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等；红细胞破坏增多，多见于地中海贫血、溶血病、大面积烧伤、溶血性贫血等；红细胞丢失过多，见于消化道出血、宫外孕、脾破裂、出血性疾病、疟疾等。

二、血红蛋白（Hb或HGB）

生理性减少：多见于婴幼儿、青春期儿童以及妊娠后期。

病理性升高：重度腹泻、糖尿病酮症酸中毒、继发性红细胞增多症、真性红细胞增多症、肿瘤等。

病理性减少：重大创伤、上消化道出血、脾破裂、寄生虫病、地中海贫血、疟疾、慢性失血性贫血、ABO溶血病等。

三、血细胞比容（HCT）

升高：见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、真性红细胞增多症、重度脱水等。

减少：主要见于不同类型的贫血。

四、平均红细胞体积（MCV）

升高：生理性升高如新生儿、妊娠、服用激素药；病理性升高如肝脏疾病、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血、恶性贫血等。

降低：生理性现象见于婴儿出生半年内出现降低；病理性降低见于缺铁性贫血、海洋性贫血、肝脏疾病、尿毒症、再生障碍性贫血等。

五、平均红细胞血红蛋白（MCH）

升高：生理性现象如新生儿、妊娠、服用激素药；病理性升高如肝脏疾病、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血、恶性贫血等。

降低：生理性现象见于婴儿出生半年内出现降低；病理性降低见于缺铁性贫血、海洋性贫血、肝脏疾病、尿毒症、再生障碍性贫血等。

六、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

升高：生理性升高如新生儿、妊娠、服用激素药；病理性升高如肝脏疾病、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等。

降低：生理性现象见于婴儿出生半年内出现降低；病理性降低见于缺铁性贫血、海洋性贫血、骨髓病性贫血、再生障碍性贫血等。

七、红细胞体积分布宽度（RDW）

其临床意义，需要与平均红细胞体积（MCV）相结合进行分析。

RDW在正常值范围时，结合MCV可出现以下三种情况，MCV减少多见于（轻度）珠蛋白生成障碍性贫血以及慢性消耗性疾病，MCV升高见于再生障碍性贫血、溶血性贫血，MCV正常见于慢性失血、脾脏切除术后。

RDW升高时，结合MCV可出现以下三种情况，MCV减少见于缺铁性贫血，MCV升高见于骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、维生素B12缺乏症，MCV正常见于再生障碍性贫血、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。

八、白细胞计数(WBC)

生理性升高：饱餐、运动、妊娠、精神刺激；

病理性升高：细菌感染如化脓性菌感染，病毒感染、支气管肺炎、急性溶血、寄生虫病、疟疾、白血病等；

病理性减少：伤寒、水痘、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、放疗、化疗等。

九、中性粒细胞（绝对值、百分比）

升高：生理性因素如分娩、饱餐、温差大等；病理性因素如细菌感染、急性创伤大出血、中毒、血液系统疾病、败血症、恶性肿瘤等。

减少：长期接触放射性物质、工业以及药用化学物质、免疫系统疾病、淋巴瘤、肝硬化等。

十、嗜酸性粒细胞（绝对值、百分比）

升高：最常见为过敏反应的疾病，如食物、药物过敏、哮喘、荨麻疹，还见于寄生虫病、湿疹、银屑病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、猩红热、风湿性疾病等。

减少：可见于手术、烧伤的应激状态、长时间应用激素药，以及伤寒等疾病，但对于临床诊断意义不大。

十一、嗜碱性粒细胞（绝对值、百分比）

升高：超敏反应所导致的疾病如药物、关节炎，肿瘤疾病、结核、水痘-带状疱疹病毒等。

减少：无临床意义。

十二、淋巴细胞（绝对值、百分比）

生理性升高：儿童时期淋巴细胞较高，属于生理性现象。

病理性升高：感染性疾病如出血热、病毒感染、风疹、结核，寄生虫病、药物过敏、输血、移植排斥反应、淋巴瘤等。

病理性降低：常见于应用生物烷化剂如卡莫司丁、环磷酰胺等，激素类药如泼尼松，以及免疫缺陷病均可导致淋巴细胞降低。

十三、单核细胞（绝对值、百分比）

生理性升高：多见于处于生长发育期的婴儿以及儿童。

病理性升高：单核细胞白血病、感染性心内膜炎、疟疾、慢性粒单细胞白血病、肺结核（活动期）等。

病理性减少：可出现于毛发状细胞白血病，呈现减少，但其临床意义不大。

十四、血小板计数（PLT）

减少：生理性现象如月经周期、新生儿等；生成障碍如急性白血病、巨幼红细胞性贫血等；还可由血小板破坏或消耗所致，如系统性红斑狼疮、风疹、血栓性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、上呼吸道感染等；分布异常如肝脾肿大、大量输血等。

升高：生理性现象如饱餐、大量运动可呈现一过性升高；原发性增多如原发性血小板增多症、慢性髓系白血病等；反应性增多则多见于肿瘤、急性感染等。

十五、血小板平均容积（MPV）

增多：血小板破坏后骨髓代偿性增长、造血功能恢复等；

减少：造血功能不良、白血病、造血功能衰竭等。

十六、血小板分布宽度（PDW）

升高：巨幼细胞性贫血、慢性髓系白血病、脾切除、急性髓系白血病、血栓性疾病等；

减少：提示血小板的均一性高。

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